香港仁生专家谈 | 80%的原发性肝癌与乙肝有关，这些症状要注意！

　　科学研究证明我国80%的肝癌和乙肝相关，原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，我国每年现死于肝硬化肝癌的病人超过30万。我国现存乙肝病毒感染者约有7000万例，其中近九成未得到治疗，主要问题之一就是对乙肝认识不足。

　　最近肝癌数据

　　全球肝癌新发人数增长迅速，据2017年JAMA Oncol全球癌症负担报告显示，2017年的肝癌新发人数是85.4万，2019年就升至95.3万；死亡人数则从81万提高到81.9万。2020年WHO世界癌症报告显示，全球肝癌新发人数为84.1万，全球肝癌死亡人数为78.2万。全球肝癌在所有癌症中的发病率排名第七，死亡率则排在第四。

　　中国作为肝癌高发国，在全球肝癌发病及死亡人数的统计中，占比均超过了半数。上述全球85.4万的肝癌新发人数中，中国占了46.6万，占比高达54.6%；全球81万的肝癌死亡人数中，中国为42.2万，也超过了半数，占比52.2%。

　　来自Lancet Global Health 2020的最新数据指出，全球范围来看，每年有36万例由乙肝病毒发展成肝癌的病例，而其中中国占据69%，达到了25万例。根据《中国原发性肝癌临床登记调查（CLCS）的中期报告》数据显示，由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%。因此，了解乙肝的传播途径和征兆，才能及时预防乙肝传播，尽量减小其转变为肝癌的可能性。

　　乙肝的传播途径

　　乙型肝炎主要是经血液或注射途径而传播，凡含有乙肝病毒(HBV)的血液或体液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物等)，可直接进入或通过破损的皮肤、粘膜进入体内而造成传播。

　　输血传播

　　输血、血浆和各种血制品，包括丙种球蛋白等均可传播乙型肝炎。近年来对献血员的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)实行筛选制度，使输血后乙型肝炎的发病率明显降低，但尚未完全杜绝，因而血制品(如血浆制品、凝血因子等)受污染而引起暴发流行的事件仍屡有发生。

　　医源性传播

　　在乙型肝炎的流行中，大量存在的是微量注射或接种而引起的感染。通过注射、手术、采血、拔牙、内镜检查、预防接种、针刺、纹身或使用各种医疗器具，以及通过外环境、污水甚至工作人员的手而传播乙型肝炎。

　　母婴传播

　　患急性乙肝或携带HBsAg的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其后者为主要的感染类型。

　　性接触传播

　　国内外报道性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。

　　生活接触传播

　　接触传播也可导致HBV感染，例如家庭人员间的密切接触是很重要的传播方式，可造成家庭中HBV感染的集聚现象，其传播机制尚不十分清楚。

　　其他传播

　　如通过臭虫、蚊子和虱子等吸血昆虫传播。

　　肝癌的前兆

　　1.身体消瘦、乏力。可能由于消化功能紊乱导致营养不足引起全身乏力，此外由于肝功能受损导致吸收功能不好身体日渐消瘦，严重时出现恶液质。

　　2.肝部疼痛。右上腹肝部有间歇持续性钝痛或胀痛，突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

　　3.消化不良、腹泻。消化道症状包括嗳气、恶心、消化不良、腹泻等，其中腹泻发生率较高需要与慢性肠炎区别开。

　　4.出血现象。常有鼻出血或者牙龈出血，合并肝硬化门静脉高压的患者往往出现消化道出血，这是肝癌病人死亡的重要原因。

　　建议大家不必过于担忧，也不要过于放松警惕。定期体检拒绝“肝扰”。早诊早治，降低肝硬化、肝癌等严重肝病的发病率，也减少病毒的传播，保护他人及自身的健康。

　　仁生肿瘤及癌症中心

　　防癌筛查计划适用于任何人士，尤其是有癌症家族病史的人群，或是工作压力大的上班族。

　　女性防癌筛查计划

　　肿瘤标记检查

　　乳癌肿瘤标记CA153， 卵巢肿瘤标记CA125， EBV病毒抗体（鼻咽癌风险评估）， 甲种胎儿蛋白AFP（肝癌风险评估）， 癌胚抗原CEA（大肠癌风险评估）

　　二选一：女士盆腔超声波（经腹部） 或 2D 数码乳房X光造影 + 乳房超声波扫描

　　专业咨询服务

　　男性防癌筛查计划

　　肿瘤标记检查

　　前列腺癌抗原PSA， 游离前列腺癌抗原Free PSA， 甲种胎儿蛋白AFP（肝癌风险评估）， 癌胚抗原CEA（大肠癌风险评估）

　　二选一：上腹部超声波（肝、胆、胆管、胰脏、脾、肾脏及动脉） 或 前列腺及膀胱（经腹部）超声波

　　专业咨询服务

　　仁生肿瘤及癌症中心致力为患者提供优质、有效、周全的整合性冶疗。医疗团队由多名拥有丰富临床经验的专科医生组成，汇集多位资深肿瘤科专科医生、专业中医师和专科护士，致力为求诊者提供专业的癌症咨询、风险评估、检查、诊断、冶疗和护理服务，配合荟萃中西多元疗法及先进的医疗设备，为患者在冶疗路上作全力支援。